杭州乳房重建论坛：细胞级荧光导引技术EndoSCell护航保乳术精准切除

2024年12月21日，由浙江省抗癌协会主办、浙江省肿瘤医院乳腺中心协办的 2024“半山论道”乳房重建论坛在杭州隆重举行。浙江省肿瘤医院的胡海教授、杨红健教授任大会荣誉主席，俞洋教授任大会主席。此次论坛汇集了国内乳房重建领域的顶尖专家，通过一系列精彩的学术讲座和高质量的手术视频展示，深入探讨了乳房重建手术的最新进展与实践经验。

在论坛上，浙江省肿瘤医院乳腺外科俞洋教授团队的扈杰杰教授代表进行了题为《应用胸大肌肌瓣下的保乳整形手术展示》的专题报告。报告指出，保乳手术要综合考虑切除乳腺组织的量以及切除后的美学效果，特别是在处理乳房内上象限的肿块时。传统方法通常使用各种皮瓣进行容积替代，但可能引发瘢痕和供区畸形等问题。为解决这些问题，俞洋教授团队创新性地提出了使用临近的胸大肌组织进行容积替代的方案，取得了更好的手术效果。

在这例特殊的保乳手术中，患者右乳内上象限有一块约20×10mm的肿物，其位置特殊，对肿瘤完全切除带来了挑战。俞洋教授团队在手术中综合应用了各种创新技术以实现肿瘤完全切除。其中尤为引人注意的是一项创新的细胞级荧光导引技术——术中手持显微镜EndoSCell(R)，它是全球唯一一款能够实时在体细胞级显影的仪器，能够帮助医生在手术中直接裸眼识别肿瘤细胞与正常细胞，从而实现细胞级的精准切除。

图：浙江省肿瘤医院乳腺外科扈杰杰教授在报告中展示EndoSCell(R)

术中，医生将肿瘤主体切除后，应用EndoSCell(R)扫查离体切缘组织，发现局部存在呈团状分布的核异型性细胞，判断为肿瘤残留，提示医生需扩切。随后再次应用EndoSCell(R)扫查扩切下来的组织，扈杰杰教授介绍道：“该组织从表面看比较正常，用术中显微镜看亦未见肿瘤细胞，屏幕视野里可见腺管上皮、乳腺间质、乳腺腺泡等良性组织，说明已经切干净了。我们又取了切缘组织送冰冻病理，结果为阴性，与EndoSCell(R)的结果一致。”由此证明了EndoSCell(R)的有效性与准确性，成功帮助医生展开术中精准切缘判读，可结束手术进入缝合步骤。该患者术后恢复良好，未见复发和并发症，乳房外形也得到了良好的保护。

图：应用EndoSCell(R)扫查发现的切缘处残留肿瘤细胞

在讨论环节，广西医科大学附属肿瘤医院的唐玮主任对俞洋教授团队的创新方案表示了浓厚的兴趣，并就术中精准切缘判读问题与俞洋教授进行了深入的探讨。俞洋教授表示，目前他们主要应用荧光显像和术中手持显微镜两项技术来辅助切缘判读，并重点介绍了EndoSCell(R)的优势。他指出：“术中手持显微镜最先在神经外科用于辅助胶质瘤手术，它最高可放大1280倍，在手术中仅需2分钟的染色就可以很好地评估到底有没有肿瘤细胞残留。在这例保乳手术中，大家确实可以清楚地看到切缘上细胞核显著增大的肿瘤细胞。我们也在累积临床数据，希望结合这两项技术，帮助医生实现术中精准且快速的切缘判读，从而节约手术时间，减少患者重回手术室的几率。”

图：浙江省肿瘤医院乳腺外科俞洋教授在讨论环节发言

《2022年全国癌症报告》显示，中国每年新增乳腺癌发病人数接近42万人，并呈现出年轻化趋势。保乳术对于患者而言具有生理与心理的双重意义，EndoSCell(R)的运用不仅有助实现细胞级精准手术，还能在最大化安全切除肿瘤的同时，最大程度缩小手术切除范围，降低二次手术风险，保护乳房功能与外形，提高患者的生存质量，帮助更多患者重拾健康与自信。