珠江医院创新双靶点手术让患者重掌身体 揭秘脑机接口技术

“可以抱一抱宝宝了”，小萌（化名）出院回家第一件事大概就是想享受一下亲子的快乐。9个月前，刚成为母亲的她突发怪病——左侧身体像失控的木偶般不停抖动，连端杯水、抱孩子这样的小事都做不了。从发病到手术前大半年时间里，针灸、康复、偏方什么都试过了，无效！

7月25日，她在珠江医院功能神经外科接受了创新手术——双靶点DBS手术后，像炒菜一样抖动的左手终于平静下来。8月4日，全家人陪着她笑着走出了医院，重新找回了对身体的控制。

产后突遭“震颤”侵袭：

从新手妈妈到“抖动的木偶”

故事要从2024年11月说起。两小时宫缩阵痛，27岁的小萌好不容易把孩子顺产下来，回到病房，就感觉头晕、看人重影，而且出现了喷射性的呕吐。紧急检查后才发现，她脑子里有一个动静脉畸形破裂，确诊为“中脑出血”。随后，她就昏迷了。转上一级医院治疗，一直用甘露醇，希望她能醒过来。幸运的是，药物起效，小萌苏醒了。

“大概是因为生孩子用力过大或者颅内高压导致了动静脉畸形出血。这个动静脉畸形就像个定时炸弹，不处理的话，第二次破裂，人可能就没命了。”小萌家里人又把她带到广州治疗，在一家三甲医院十多天经过介入栓塞和伽马刀治疗，保住了性命，却留下了右眼皮下垂、看东西重影的后遗症。

此时她还没有意识到另一个严重的并发症来袭——左手不由自主地抖动。“一开始我只是以为是肌肉痉挛。”小萌说。2025年1月起，左侧的手脚持续性、大幅度的不自主抖动，“像炒菜般全天不停抖动，躺在床上床架都被震得嘎吱响。”小萌回忆。如此疯狂的抖动，导致肩关节损伤、心率狂飙至150次/分。康复、针灸、肉毒素、偏方试遍均告失败。“最绝望的是医生对我说：这病几乎无解。”

网络搜索、四处打听，在山东治疗无效，回到广州，听说南方医科大学珠江医院的张世忠教授擅长治疗震颤类疾病，家人立刻带着小萌赶来。检查后，医生给出了一个诊断——Holmes震颤，这是一个十分罕见的疾病。

罕见“震颤怪病”不好治

医生想出“双靶点”妙招

“这种病名叫Holmes 震颤，又称红核震颤，是中脑部位病变引发的特殊运动障碍，就像运动神经环路‘短路’了。”张世忠教授解释，小萌的震颤属于“复合型”，既有静止时的不自主抖动，也有拿东西、保持姿势时的晃动，而且药物治疗效果很差，属于“难治性”病例。

张世忠教授想起20多年前的一位病人：“一位军人脑部手术后手抖不止，每天得用两个枕头夹着头才能勉强休息，全国专家都束手无策。那种无力感，我至今记得。”

为什么难治？因为这种震颤涉及多个神经环路的异常。在临床上，张世忠教授经常为帕金森患者实施DBS治疗。“我在治疗帕金森病的基础上摸索出经验，传统治疗通常只针对一个靶点，但对小萌这样的复杂病例效果有限。”

张世忠教授团队反复研究后，大胆提出了“双靶点联合治疗”的新思路：一个靶点瞄准“丘脑腹中间核（Vim）”，专门抑制震颤相关的神经信号；另一个靶点锁定“苍白球内侧部（GPi）”，负责改善肌肉紧张、动作不协调的问题。“就像家里两个电路出了问题，单修一个不够，得同时修好才能恢复正常。”医生用通俗的比喻解释了这个创新思路。

张世忠教授团队给小萌手术中

加急手术，从“抖死我了”

到术中震颤消失

“周四她微信给我发了一句话，‘抖死我了’让我没办法平静。”在周五凌晨5点张世忠教授醒来，想着尽快给患者手术。

7月25日（周五）12点，小萌进入手术室，医生需要先通过高场强MRI和CT精准定位两个靶点，误差必须控制在毫米级——这相当于在篮球场上精准命中一个乒乓球大小的目标。“她躺不平，手一直摇，左腿也晃动，我得用手摇钻在颅骨上钻6-7毫米直径的小孔，局麻下操作更要小心。”张世忠教授一边钻孔一边和小萌聊天，分散她的注意力。

“只需要钻两个小孔就可以将植入电极。”张世忠教授常说，“整个手术都不累，钻孔最累。”因为时间长且担心患者感受不好，需要特别小心谨慎。大概半小时之后，张世忠教授小心翼翼地将两根电极分别植入预设Vim和GPi靶点。

最关键的一步来了：术中测试靶点疗效。随着测试脑深部电刺激的开启，小萌当时是清醒的，她惊喜地发现，抖了大半年的左手突然“听话”了，能张开、握拳，几乎不抖了。

随后进入全麻状态，将电极的另一端神经刺激器埋在皮下。“手术其实也冒了很大的风险。因为要避开血管，找到治疗苍白球和丘脑中间这两个核团。万一触碰到动静脉畸形，可能导致大出血。”幸运的是，手术很成功。下午4点左右，小萌回到病房。“醒来后，我的手就不怎么抖了。”她激动地说。术后，薛杉教授为小萌进行了精准的参数调整。几天后，小萌的震颤明显减轻，不仅能自己吃饭、穿衣，晚上也能睡个安稳觉了。

小萌夫妇特别定制了一款“微芯连命脉  妙手转乾坤”的帽子送给张世忠教授

创新技术为罕见病患者带来希望

“一年也遇不到一两例这样的患者。”张世忠教授说，疾病很罕见，不仅病人找不到治疗的出路，就连很多医生也这种DBS的治疗方法。“在康复科、神经内科，手抖的病人其实非常多，保守的治疗基本就是康复、针灸以及注射肉毒素等。”

张世忠教授介绍，Holmes震颤常常由卒中、肿瘤、脑血管畸形、颅脑创伤、多发性硬化、感染等引发，患者的主要症状为动作性、静止性及姿势性震颤并存，往往因手部的严重震颤失去生活能力。对于药物疗效欠佳的难治性病例，DBS手术已被证实为一种安全有效的治疗选择。此次创新的“双靶点DBS手术”，通过协同调控两个神经环路，能更全面地改善症状。

出院时，小萌右眼下垂的问题依旧存在。张世忠表示，“正好出血的地方影响了中脑周围的神经，导致眼睑下垂，不过她一定能逐渐恢复。”

小萌出院前给张世忠教授团队送来锦旗

“有了神经调控，我们要用好这个工具，它可以针对不同的病症，比如帕金森、癫痫、特发性震颤、肌张力障碍等。前不久我甚至用它还治疗了一名重度抑郁症患者。”张世忠教授说，“目前DBS神经调控技术已经帮助了多名震颤患者，让他们从‘抖不停’的痛苦中解脱出来。”