脊髓电刺激术：以科技和时间之力，助脊髓损伤患者重获功能希望

一位62岁的男性患者，经历了一场突如其来的灾难：动脉支架术后并发罕见的颈胸段硬膜外出血，导致四肢瘫痪。尽管及时接受血肿清除及椎板减压手术，并在之后9个月内进行了系统的康复治疗，恢复进程依然缓慢而艰难：双上肢功能部分改善，双下肢仍处于完全瘫痪状态，神经病理性疼痛、神经源性膀胱和直肠功能障碍更是日夜相伴，给患者身心带来了多重折磨。为寻求进一步功能恢复，患者及家属慕名来到解放军总医院第七医学中心神经外科，找到夏小雨、李文德神经调控团队，该团队始终致力于采用神经调控前沿技术，为复杂脊髓损伤患者提供个体化治疗方向与功能恢复新途径。

病例简介

入院时详细评估显示：患者双上肢近端肌力基本正常，双下肢除左拇趾保留Ⅱ级肌力外，其余肌力均为0级；感觉平面位于T9–T10水平，大小便失禁，ASIA分级为B级，提示损伤平面以下保留部分感觉功能，但无自主运动功能。在传统康复手段效果受限的情况下，团队为其制定了分阶段脊髓电刺激（SCS）植入治疗方案。

脊髓电刺激（SCS）手术

治疗团队首先根据患者目标植入位置结合调控需求为患者选用5-6-5片状电极进行植入，测试期间疼痛显著缓解。两周后，顺利植入永久脉冲发生器。术后患者疼痛控制良好，更令人欣喜的是，在持续康复训练及神经调控治疗协同作用下，六个月后返院复查时，患者不仅疼痛持续缓解，双下肢肌肉功能及大小便控制能力也出现了明确改善。

植入电极影像

脊髓损伤后的功能恢复往往以“月”、“年”为单位，涉及神经可塑性调节、轴突再生和环路重建等多个漫长过程。本例中，SCS不仅作为止痛工具，更通过电刺激调制脊髓背角神经网络，增强了感觉运动整合与中枢自主调控，为神经功能重塑提供了可能。其后续的功能进步，体现了神经调控与康复训练相结合在促进神经修复方面的潜力。

专家点评

这一案例再次表明，脊髓电刺激术在脊髓损伤后综合康复中具有重要价值。随着电极设计、刺激模式和程控策略不断优化，SCS有望为更多长期瘫痪患者带来恢复希望。希望我们都能保持信心和耐心，给予神经功能恢复必要的时间，配合科学、系统的康复治疗，共同守望功能进步的可能。

专家简介

夏小雨

中国人民解放军总医院

神经外科医学部副主任医师

门诊时间：每周四下午

门诊地点：解放军总医院第七医学中心东楼二层A区8诊室

北京协和医学院八年制医学博士

清华大学医学院生物医学工程系博士后

专业特长：

昏迷（植物人）促醒全疗程的综合治疗、功能性疾病的神经调控治疗，包括：昏迷病人神经调控促醒治疗；

帕金森病等神经疾病的DBS手术治疗；

脊髓损伤的脊髓电刺激治疗；

严重疼痛的脊髓电刺激或药物泵植入治疗；

难治性癫痫、脑卒中后康复的迷走神经电刺激（VNS）治疗；

大小便功能障碍的骶神经电刺激治疗。

学术任职：

中国研究型医院学会神经再生与修复专业委员会委员；

中国康复医学会智能康复专业委员会青年工作组委员；

中国健康管理协会神经调控全程管理分会理事；

北京医师协会神经修复学专家委员会青年委员会常务委员；

北京医师协会神经调控与人机交互专家委员会委员；

SCI期刊Frontiers in Neurology审稿编辑。

李文德

医学博士

出诊时间：周五上午神经修复专病门诊

出诊地点：解放军总医院第七医学中心东楼二层A区9诊室

2002级北京大学医学部八学制博士，发表专业论文31篇（中文核心25篇，SCI 6篇），参与编著及译著6部，主持及参与国家和省部级课题5项。

专业特长：

脊髓损伤：截瘫、四肢瘫、尿便功能障碍、神经性疼痛、痉挛等；

脑损伤：脑外伤、脑卒中后遗症（偏瘫、痉挛、平衡障碍）、昏迷等；

慢性疼痛：糖尿病神经痛、带状疱疹后神经痛、术后顽固性疼痛等；

疑难病症：臂丛神经损伤后功能丧失、小脑性步态异常、大小便功能障碍等。

学术任职：

中国神经损伤修复学会委员；

中国神经科学学会委员；

中国健康管理协会神经调控全程管理分会委员；

北京整合医学学会脊柱脊髓康复分会委员。